ニキビ治療、アクネトレントは今できているニキビを改善するだけでなく、再発防止の効果もあるか？大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A＆Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、ニキビ治療、アクネトレントは今できているニキビを改善するだけでなく、再発防止の効果もあるか？について解説します。
アクネトレント（Isotretinoin）の効果と再発防止について
アクネトレント（Isotretinoin）は、現在できているニキビを改善するだけでなく、再発防止にも効果的とされています。この薬剤は中等度から重度の尋常性ざ瘡（にきび）に対する最も効果的な治療法の一つであり、根本的なアプローチを提供します。その効果や再発防止に対する作用メカニズムについて詳しく解説します。
（1）アクネトレントの主な作用と効果
アクネトレントは、ビタミンA誘導体の一種であり、ニキビの形成に関わる複数の因子に対して包括的に作用します。
皮脂腺の縮小
イソトレチノインは皮脂腺を縮小し、皮脂の過剰分泌を抑制します。皮脂はニキビの主要な原因となるため、この作用はニキビの改善と再発防止に直結します。
角質細胞の正常化
毛穴の詰まりを防ぐために、角質細胞のターンオーバーを正常化します。この作用により、新しいニキビの形成を抑制します。
抗炎症作用
ニキビの炎症反応を抑えることで、赤みや腫れを改善します。
アクネ菌の抑制
皮脂分泌の減少に伴い、アクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖を抑制します。
（2）再発防止への効果
アクネトレントは、再発防止にも効果的です。その理由は以下の点にあります：
皮脂腺の長期的な縮小
治療期間中に皮脂腺が縮小されるため、治療終了後も皮脂の分泌が抑制され、新しいニキビができにくい状態が維持されます。
毛穴の閉塞防止
角質細胞のターンオーバーが正常化されることで、毛穴の詰まりが予防されます。これにより、再発の可能性が低下します。
治療後の寛解率
適切な用量と期間で治療を行うことで、多くの患者において治療終了後も長期的な寛解が得られることが確認されています。研究によると、治療後の再発率は低用量の場合よりも、高用量かつ累積用量を十分に確保した場合に低下します。
（3）治療期間と持続性
治療期間
通常、治療期間は16～24週間（約4～6か月）程度です。この間に、ニキビの症状は大幅に改善し、完全な寛解が期待できます。
効果の持続期間
適切な累積用量（0.5～1mg/kg/日、累積総用量120～150mg/kg）を達成することで、治療終了後も長期間にわたり効果が持続します。
（4）再発の可能性と追加治療
アクネトレントの効果は強力ですが、再発の可能性がゼロではありません。一部の患者では、軽度の再発が見られることがあります。この場合、再治療や補助療法（例：外用薬、ケミカルピーリング）を検討することがあります。
特に、皮脂腺の活動が再び活発になる思春期後半や、ホルモンバランスの乱れがある場合には注意が必要です。
（5）注意点と副作用
アクネトレントは非常に効果的な薬剤ですが、以下のような副作用やリスクがあります：
皮膚や粘膜の乾燥
唇の乾燥や皮膚の剥けなどがよく見られる副作用です。適切な保湿が必要です。
肝機能への影響
肝機能障害のリスクがあるため、治療中は定期的な血液検査が必要です。
妊娠への影響
強い催奇形性があるため、治療中および治療後少なくとも1か月間は厳格な避妊が必要です。
精神的な影響
抑うつや不安感など、精神的な副作用が報告されることがあります。
（6）再発防止のための補助的ケア
アクネトレント治療終了後も、以下の補助的なケアを取り入れることで再発を防ぐことができます：
適切なスキンケア
低刺激性のクレンザーや保湿剤を使用して、皮膚のバリア機能を保つことが重要です。
食生活の改善
高脂肪や高糖質の食品を控え、バランスの取れた食事を心がけましょう。
ストレス管理
ストレスは皮脂分泌を活発にするため、適切なストレスケアを行いましょう。
定期的なフォローアップ
皮膚科医による定期的な診察を受け、再発の兆候があれば早期に対処することが重要です。
（7）まとめ
アクネトレント（Isotretinoin）は、現在できているニキビを治療するだけでなく、皮脂腺の活動を抑え、角質細胞の正常化を維持することで再発防止にも非常に効果的です。ただし、治療には一定のリスクや副作用が伴うため、医師の指導のもとで適切に使用することが必要です。
また、治療終了後もスキンケアや生活習慣の改善を継続することで、効果をさらに長期間維持し、ニキビの再発を防ぐことができます。アクネトレントは、根本的なニキビ治療を目指す方にとって強力な選択肢です。
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Does Acne Treatment with Acnotrent Help Prevent Recurrence in Addition to Improving Existing Acne? Explained by a Cosmetic Dermatologist in Osaka
Hello, this is Dr. Koji Kato, a cosmetic dermatologist at A&O Clinic Osaka Nakatsu.
Today, I will discuss whether Acnotrent (Isotretinoin) not only improves current acne but also prevents recurrence. Acnotrent is one of the most effective treatments for moderate to severe acne, offering a comprehensive approach to address the root causes of acne. Here, I’ll explain its effects, mechanisms, and role in recurrence prevention.
1. Main Effects and Mechanisms of Acnotrent
(1) Comprehensive Action on Acne Formation
Acnotrent, a derivative of vitamin A, works on multiple factors involved in acne development:
Reduction of Sebum Production:
Acnotrent significantly reduces sebum secretion by shrinking sebaceous glands. Since excess sebum is a primary acne trigger, this directly prevents acne formation.
Normalization of Keratinocyte Turnover:
It normalizes the turnover of skin cells, preventing clogging of hair follicles and thus reducing the formation of comedones (blackheads and whiteheads).
Anti-Inflammatory Action:
It reduces inflammation associated with acne, improving redness and swelling.
Inhibition of Acne Bacteria:
By reducing sebum, the growth environment for Cutibacterium acnes (acne-causing bacteria) is diminished, lowering bacterial colonization.
2. Effectiveness in Preventing Recurrence
(1) Long-Term Sebum Reduction
Acnotrent leads to a long-term reduction in sebaceous gland activity, which persists even after the treatment period. This minimizes the conditions required for acne formation.
(2) Prevention of Pore Blockage
By maintaining normalized keratinocyte turnover, it prevents follicular plugging, reducing the likelihood of new acne lesions.
(3) High Remission Rates
Studies show that appropriate dosing and treatment duration result in prolonged remission in most patients.
Higher Cumulative Dose: A total dose of 120–150 mg/kg over the treatment course is associated with lower recurrence rates compared to lower doses.
3. Treatment Duration and Effectiveness
(1) Treatment Period:
Typically lasts 16–24 weeks (4–6 months), during which significant improvement and remission are achieved.
(2) Duration of Effects:
Proper cumulative dosing ensures long-lasting effects, with many patients maintaining clear skin for 6–12 months or longer post-treatment.
4. Recurrence and Additional Treatments
(1) Possibility of Recurrence:
While Acnotrent is highly effective, recurrence is possible in some cases, particularly under conditions like:
Hormonal fluctuations (e.g., late adolescence, hormonal disorders).
High sebum activity returning over time.
(2) Management of Recurrence:
Mild recurrences can be managed with:
Topical treatments (retinoids, benzoyl peroxide).
Chemical peels to maintain clear skin.
Repeat Acnotrent therapy in severe cases, under medical supervision.
5. Safety and Side Effects
While Acnotrent is effective, it is essential to monitor for potential side effects:
Skin and Mucous Membrane Dryness:
Common side effects include dry skin and lips, requiring regular moisturization.
Liver Function Impact:
Liver enzymes may be affected, necessitating regular blood tests.
Teratogenicity:
Strongly contraindicated during pregnancy due to the risk of severe birth defects. Effective contraception is mandatory during treatment and for at least one month after completion.
Mental Health Risks:
Rare cases of depression or anxiety have been reported. Patients should report any mood changes to their doctor immediately.
6. Supporting Long-Term Results
To sustain results and minimize recurrence, follow these recommendations:
(1) Skincare Routine:
Use gentle cleansers and non-comedogenic moisturizers to maintain the skin barrier.
(2) Healthy Diet:
Avoid high-fat and high-sugar diets, which can exacerbate sebum production.
(3) Stress Management:
Stress can trigger hormonal changes, increasing acne risk. Incorporate relaxation techniques and healthy habits.
(4) Regular Follow-Ups:
Regular dermatological check-ups help detect early signs of recurrence and allow for timely intervention.
7. Summary
Acnotrent (Isotretinoin) not only addresses existing acne but also offers significant preventive benefits by reducing sebum production, normalizing keratinocyte turnover, and creating conditions that inhibit new acne formation. With proper dosing and treatment duration, long-term remission is achievable for most patients.
However, as with any potent medication, Acnotrent requires careful monitoring and adherence to medical guidance to manage potential side effects effectively. Maintaining healthy skincare habits and lifestyle changes post-treatment further enhances its lasting benefits.
For those seeking a comprehensive and effective solution for acne, Acnotrent represents a powerful option to achieve and maintain clear skin. If you’re considering this treatment, consult with a dermatologist to determine if it’s right for your needs.