ニキビ治療、アクネトレントはどのタイミングで開始するのが適切か？大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A&Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、ニキビ治療、アクネトレントはどのタイミングで開始するのが適切か？について解説します。
アクネトレント（主成分：イソトレチノイン）は、重度のニキビ治療に使用される非常に効果的な薬剤ですが、使用開始のタイミングには慎重な判断が必要です。以下に、アクネトレントを開始する適切なタイミングについて、詳細に解説します。
1. アクネトレントを開始する適切なタイミング
(1) 他の治療法が効果を示さない場合
軽度～中等度のニキビには、以下の治療法が一般的に最初に試されます：
外用薬（ベンゾイル過酸化物、アダパレンなど）
内服抗生物質（ミノサイクリン、ドキシサイクリン）
ホルモン治療（低用量ピルやスピロノラクトン）
これらの治療を数ヶ月間試しても改善が見られない場合、アクネトレントの使用を検討します。
(2) 重度の炎症性ニキビの場合
アクネトレントは、中等度～重度の炎症性ニキビ（結節性、嚢胞性ニキビ）に対して特に効果的です。
皮膚の深い層で炎症が進行している場合や、瘢痕（ニキビ跡）が形成されるリスクが高い場合に適しています。
(3) 瘢痕形成が懸念される場合
治療が遅れると、瘢痕や色素沈着が残る可能性が高まります。
瘢痕形成を最小限に抑えるため、早期にアクネトレントを使用することが適切です。
(4) ニキビの心理的影響が強い場合
重度のニキビは、心理的ストレスや自己評価の低下を引き起こすことがあります。
他の治療法が効果を示さない場合、早期にアクネトレントを開始することで、症状の改善と心理的負担の軽減が期待されます。
2. アクネトレントの開始に必要な準備と条件
(1) 医師の診断
アクネトレントは強力な薬剤で、副作用があるため、皮膚科医の診断が必須です。
患者の肌の状態、既往歴、ライフスタイル（妊娠の可能性など）を評価して適切な治療計画を立てます。
(2) 血液検査
アクネトレントは、肝機能や脂質代謝に影響を及ぼす可能性があるため、治療開始前に血液検査を行います。
肝機能（AST、ALT）、脂質（トリグリセリド、コレステロール）を確認します。
(3) 妊娠のリスク管理
アクネトレントは胎児に重篤な奇形を引き起こすリスクがあるため、妊娠可能な女性には厳格な避妊が求められます。
治療開始前、治療中、および治療終了後1ヶ月間は確実な避妊が必要です。
3. 開始後の経過と効果の現れ方
(1) 初期悪化（初期反応）
治療開始後1～2週間で、ニキビが一時的に悪化する場合があります。
これは薬剤が皮脂腺や毛穴の詰まりを解消する過程で起こるもので、一時的な反応とされています。
(2) 効果が現れる時期
アクネトレントの効果は通常、服用開始から4～8週間後に明らかになります。
治療期間は個人差がありますが、一般的には4～6ヶ月程度です。
4. 開始タイミングを見極めるポイント
(1) 他の治療法を試した後
最初の治療法が効果を示さない場合、皮膚科医と相談してアクネトレントの使用を検討します。
(2) 季節の考慮
アクネトレント使用中は肌が紫外線に敏感になるため、日焼けが少ない秋冬に開始するのが理想的です。
夏に使用する場合は、強力な日焼け止めと遮光対策が必要です。
(3) 患者のライフイベント
副作用（乾燥、唇のひび割れなど）が生活に影響を与える可能性があるため、大切な行事やイベントが控えていない時期に開始するのが望ましいです。
5. 注意点と副作用
(1) 主な副作用
肌や唇の乾燥
目や鼻の乾燥
一時的なニキビの悪化
肝機能や脂質の異常（定期的な血液検査で管理）
(2) 長期的な注意事項
乾燥肌対策として、保湿剤やリップクリームの使用が推奨されます。
妊娠可能な女性は、避妊を徹底し、妊娠検査を定期的に受ける必要があります。
6. アクネトレントが適切な患者
中等度～重度のニキビ患者で、抗生物質や外用薬で効果が見られない方。
瘢痕形成が懸念される方。
心理的影響が強い方。
健康状態が良好で、副作用リスクが低い方（血液検査結果が正常範囲内であることが条件）。
7. まとめ
アクネトレントは、重度のニキビ治療において非常に効果的ですが、開始のタイミングは慎重に検討する必要があります。他の治療法で改善が見られない場合や、瘢痕形成を予防したい場合に使用が適しています。
治療開始には皮膚科医の指導が不可欠であり、血液検査や避妊管理を徹底することで安全に使用できます。治療期間中は、副作用に注意しながら、適切なスキンケアや紫外線対策を行うことが重要です。
A＆Oクリニック大阪中津でのニキビ治療はこちら
https://wako-skin-clinic.com/onayami-acne.html
当院では無料でスタッフカウンセリングを行なっております。
お気軽にご予約くださいませ
A＆Oクリニック大阪中津（美容皮膚科・美容外科）
〒531-0072
大阪府大阪市北区豊崎3丁目13-6
フジテラス大阪梅田5階(河合塾大阪校隣り)
御堂筋線中津駅 4 番出口より徒歩 2 分
阪急梅田駅より徒歩7分
TEL 06-6375-5888
お問い合わせ、ご予約LINEからも可能です。
友達追加は↓
LINE ID @671vfvts
24時間インターネットから予約可能です↓
A＆Oクリニック大阪中津インスタ↓
https://www.instagram.com/aoclinic_?igsh=MWEydGVjajM4bmU3Zw%3D%3D&utm_source=qr
A＆Oクリニック大阪中津 理事長インスタ↓
https://www.instagram.com/aoclinic.katokoji?igsh=cHhiNnY0a3F5YzBy
When to start acne treatment with Acnecutan? Explained by a dermatologist from A&O Clinic Osaka Nakatsu.
Hello, I’m Dr. Koji Kato, a dermatologist at A&O Clinic Osaka Nakatsu.
Today, I will explain when it is appropriate to start acne treatment with Acnecutan.
Acnecutan (active ingredient: Isotretinoin) is a highly effective medication used for severe acne treatment, but careful consideration is needed regarding the timing of its initiation. Below, I will detail the appropriate timing for starting Acnecutan.
Appropriate Timing to Start Acnecutan (1) When other treatments have not shown effectiveness For mild to moderate acne, the following treatments are typically tried first: Topical medications (such as Benzoyl Peroxide, Adapalene) Oral antibiotics (such as Minocycline, Doxycycline) Hormonal treatments (such as low-dose pills or Spironolactone) If these treatments have been tried for several months with no improvement, the use of Acnecutan may be considered.
(2) In cases of severe inflammatory acne Acnecutan is particularly effective for moderate to severe inflammatory acne (nodular, cystic acne). It is suitable in cases where inflammation is progressing in the deeper layers of the skin or there is a high risk of scarring.
(3) When scar formation is a concern Delays in treatment can lead to permanent scars and pigmentation. To minimize scar formation, it is appropriate to start Acnecutan early.
(4) When the psychological impact of acne is significant Severe acne can cause psychological stress and lower self-esteem. If other treatments have not been effective, starting Acnecutan early can improve symptoms and reduce psychological distress.
Preparations and Conditions Needed Before Starting Acnecutan (1) Doctor’s diagnosis Acnecutan is a potent medication with potential side effects, so a dermatologist’s diagnosis is essential. The patient’s skin condition, medical history, and lifestyle (including potential pregnancy) are assessed to develop an appropriate treatment plan.
(2) Blood tests Acnecutan can affect liver function and lipid metabolism, so blood tests are performed before starting treatment. Liver function (AST, ALT) and lipids (triglycerides, cholesterol) are checked.
(3) Pregnancy risk management Acnecutan poses a risk of severe birth defects, so stringent contraception is required for women of childbearing potential. Reliable contraception is necessary before treatment, during treatment, and for one month after treatment ends.
Progress and How Effects Appear After Starting (1) Initial worsening (initial reaction) Acne may temporarily worsen in the first 1-2 weeks after starting treatment. This is a temporary reaction as the medication clears blockages in sebaceous glands and pores.
(2) Timing of effects The effects of Acnecutan usually become apparent 4-8 weeks after starting. Treatment duration varies by individual but generally lasts about 4-6 months.
Points to Consider When Determining the Start Timing (1) After trying other treatments If initial treatments are ineffective, discuss with a dermatologist the possibility of using Acnecutan.
(2) Consideration of seasons Acnecutan use makes skin sensitive to sunlight, so starting during the less sunny months of autumn and winter is ideal. If used in summer, strong sun protection and shading measures are necessary.
(3) Patient’s life events Side effects like dryness and chapped lips can affect daily life, so it’s preferable to start when no major events or activities are scheduled.
Precautions and Side Effects (1) Main side effects Dry skin and lips Dry eyes and nose Temporary acne exacerbation Abnormal liver function and lipids (managed through regular blood tests)
(2) Long-term precautions Moisturizers and lip balm are recommended for dry skin. Women of childbearing potential must strictly adhere to contraception and undergo regular pregnancy tests.
Patients Suitable for Acnecutan Patients with moderate to severe acne unresponsive to antibiotics or topical treatments. Patients concerned about scar formation. Patients experiencing significant psychological impact. Patients in good health with a low risk of side effects (normal blood test results are a prerequisite).
Conclusion Acnecutan is highly effective for severe acne treatment, but the timing of initiation needs careful consideration. It is suitable when other treatments have failed to improve the condition or to prevent scar formation.
Starting treatment requires guidance from a dermatologist, and adherence to blood tests and contraception ensures safe use. During treatment, it’s important to manage side effects and perform appropriate skin care and sun protection.