AGA治療、はじめて治療開始するときは、内服はプロペシア、塗り薬ミノキシジル、の組み合わせがいいか？大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A＆Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、AGA治療、はじめて治療開始するときは、内服はプロペシア、塗り薬ミノキシジル、の組み合わせがいいか？について解説します。
AGA（男性型脱毛症）治療を初めて開始する際、内服薬のプロペシア（フィナステリド）と塗り薬のミノキシジルの組み合わせは、非常に効果的な選択とされています。この組み合わせは、AGAの進行を抑えつつ、毛髪の成長を促進する相乗効果を発揮します。それぞれの薬剤の役割、メカニズム、期待される効果、使用時の注意点を詳しく解説します。
1. プロペシア（フィナステリド）の役割と効果
(1) メカニズム
フィナステリドは、AGAの主な原因物質である**ジヒドロテストステロン（DHT）**の生成を抑制します。
5α-リダクターゼという酵素を阻害し、テストステロンがDHTに変換されるのを防ぎます。
DHTの作用を抑えることで、毛包の縮小を抑制し、脱毛の進行を遅らせます。
(2) 効果
AGAの進行を止める効果が高い。
約6ヶ月の継続使用で、脱毛の進行が抑えられるだけでなく、毛量の増加を感じるケースもあります。
特に、前頭部から頭頂部にかけての薄毛に有効。
(3) 使用方法
毎日1回、1mgを内服。
効果を持続させるためには、長期間の継続使用が必要です。
(4) 注意点
女性や未成年には使用できません。
一度使用を中止すると、DHTの抑制が解除され、再びAGAが進行する可能性があります。
2. ミノキシジルの役割と効果
(1) メカニズム
ミノキシジルは、血管拡張作用を持つ薬剤で、毛包への血流を増加させます。
毛包を活性化し、成長期の毛髪を増加させることで、毛量を増やします。
毛包の萎縮を防ぎ、新たな毛髪の成長を促進します。
(2) 効果
薄毛部位に直接作用し、毛髪の成長を促進。
特に、頭頂部やM字部分の薄毛に効果が期待されます。
約3～6ヶ月で効果が見られることが多い。
(3) 使用方法
一日2回、薄毛が気になる部分に塗布。
頭皮が清潔な状態で使用するのが理想的です。
(4) 注意点
初期脱毛：使用開始後、古い毛髪が抜け落ちることがありますが、これは新しい毛髪が成長する準備段階であるため問題ありません。
頭皮のかゆみや赤みが出る場合があるため、刺激が強いと感じる場合は医師に相談してください。
3. プロペシアとミノキシジルの併用のメリット
(1) 相乗効果
プロペシアが脱毛の進行を抑える一方で、ミノキシジルが毛髪の成長を促進。
それぞれ異なるメカニズムでAGAにアプローチするため、併用することでより効果的な治療が可能です。
(2) 対象範囲の拡大
プロペシアはDHTの影響を抑制するため、AGAの進行を抑えるのに最適。
ミノキシジルは、血流を促進して毛包を活性化するため、特に新しい毛髪の成長を促します。
(3) 効果の速さ
プロペシアは効果が現れるまで数ヶ月かかることが多いですが、ミノキシジルを併用することで、早期に毛髪の成長を実感できる可能性が高まります。
4. 初期治療における期待される効果
6ヶ月後：
脱毛の進行が明らかに遅くなる。
薄毛部分に産毛や細い毛髪が増え始める。
1年後：
毛髪が全体的に太くなり、密度が増加。
頭皮が透けて見えにくくなる。
5. 他の治療法との比較
(1) ザガーロ（デュタステリド）との比較
ザガーロはプロペシアと同様にDHTを抑制しますが、より広範囲の5α-リダクターゼを阻害します。
AGAが進行している場合や、プロペシアで効果が不十分な場合に選択肢となります。
(2) 外用ミノキシジル vs 内服ミノキシジル
外用ミノキシジルは局所的に作用し、副作用が少ない。
内服ミノキシジルは全身的に作用し、強力ですが副作用リスクが高いため慎重な管理が必要。
7. まとめ
プロペシア（フィナステリド）とミノキシジルの併用は、AGA治療を初めて開始する方にとって最適な選択肢の一つです。プロペシアが脱毛の進行を抑え、ミノキシジルが新しい毛髪の成長を促進することで、相乗効果を発揮します。
効果を実感するには数ヶ月以上の継続が必要ですが、定期的な使用と医師の指導のもとで行うことで、満足のいく結果が得られる可能性が高いです。初期治療の段階では、生活習慣の改善や頭皮ケアも併せて行うことで、さらに良い結果が期待できます。
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Indeed, for individuals beginning treatment for androgenetic alopecia (AGA), combining finasteride (commonly known by the brand name Propecia) and topical minoxidil is an effective strategy. This combination harnesses the distinct mechanisms of each medication, offering a synergistic effect that enhances hair regrowth and slows hair loss. Here’s a detailed look at how each component works and the benefits of their combined use:
Finasteride (Propecia)
Mechanism of Action:
Finasteride inhibits Type II 5-alpha-reductase, an enzyme that converts testosterone to dihydrotestosterone (DHT). DHT plays a major role in hair loss in AGA, particularly in miniaturizing hair follicles.
By reducing DHT levels, finasteride helps protect the hair follicles from further damage and slows the progression of hair loss.
Usage:
Typically prescribed as a 1mg oral tablet taken once daily.
It’s crucial to continue treatment over the long term, as stopping finasteride can lead to a reversal of effects within a few months.
Efficacy:
Clinically proven to slow down hair loss and promote regrowth in many men, particularly effective in the crown and mid-scalp area.
Minoxidil (Topical)
Mechanism of Action:
Minoxidil is a vasodilator, originally used as an oral drug to lower blood pressure but found to have hair growth-stimulating effects as a side effect.
Applied topically, it improves blood flow to the hair follicles, which can encourage the shift from the resting phase of the hair cycle to the growth phase, and can enlarge miniaturized follicles, leading to thicker hair strands.
Usage:
Available in 2% and 5% solutions or foam, applied directly to the scalp twice daily.
It is particularly effective in the vertex area but can also stimulate growth at the front of the scalp and the hairline.
Combined Treatment Benefits
Synergistic Effect:
While finasteride acts hormonally to prevent hair loss from within, minoxidil works externally to enhance hair growth, effectively targeting AGA from two angles.
This dual approach can significantly improve treatment outcomes compared to using either medication alone.
Comprehensive Coverage:
Finasteride effectively slows or stops hair loss from progressing, which is a crucial step for long-term hair maintenance.
Minoxidil assists in regrowing hair or increasing the thickness and density of existing hair, improving overall hair coverage.
User Considerations:
Ideal for those experiencing early signs of balding or more extensive hair loss.
Continuous use is necessary to maintain benefits; discontinuation of either medication can result in the return of hair loss.
Important Considerations
Side Effects: Both treatments have side effects. Finasteride can cause sexual side effects, although these are uncommon and usually reversible. Minoxidil can cause irritation and initially may lead to increased shedding, which is a normal part of the hair growth renewal process.
Commitment: Effective hair loss treatment requires long-term commitment and consistency in application/use.
Conclusion
Starting with both finasteride and minoxidil provides a comprehensive approach to treating AGA. It’s advisable to discuss with a healthcare provider to ensure these treatments are suitable for your specific condition and to discuss potential side effects and outcomes. Regular follow-ups can help tailor the treatment as needed and monitor progress.