ニキビ治療、ニキビ跡治療に対するアクネトレントは治療終了後に再発した場合、再度内服スタートすればいいか？大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A&Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、ニキビ治療、ニキビ跡治療に対するアクネトレントは治療終了後に再発した場合、再度内服スタートすればいいか？について解説します。
アクネトレント（イソトレチノイン）は、ニキビ治療に非常に効果的な内服薬であり、特に重度のニキビや他の治療に効果がなかった場合に使用されます。しかし、治療終了後にニキビが再発することもあり、その場合に再度の内服を検討することが一般的です。以下に、再発時にアクネトレントを再度内服する場合のポイントや注意点について詳しく説明します。
1. アクネトレントの作用と特徴
アクネトレントは、イソトレチノインを主成分とする経口レチノイドで、ニキビの原因となる皮脂分泌の抑制や角質の異常成長の抑制、炎症の軽減に効果を発揮します。
皮脂腺の収縮：イソトレチノインは、皮脂腺を縮小させ、皮脂分泌を抑える効果があります。皮脂が減ることで、アクネ菌が増殖しにくくなり、ニキビの発生が抑制されます。
角質の正常化：アクネトレントは角質層の細胞の増殖を抑えるため、毛穴の詰まりを防ぎ、ニキビの再発を抑制します。
抗炎症作用：イソトレチノインには抗炎症効果もあり、既存のニキビの赤みや炎症を抑えることで、治癒が促進されます。
2. アクネトレントの治療終了後の再発とその対応
アクネトレントの内服終了後、特に重度のニキビだった場合、再発することもあります。再発時の対応は、再度の内服を検討することが一般的ですが、再発の程度や頻度、肌の状態によって判断されます。
a. 再発の程度による再治療の判断
軽度の再発：再発が軽度であれば、まずは外用薬や抗菌剤の内服など、イソトレチノイン以外の治療法を試みることがあります。これにより、皮膚の負担を抑えながらニキビをコントロールできることもあります。
重度の再発：再発が重度で、通常の治療法では改善が見られない場合は、再度アクネトレントの内服を開始することが選択されます。特に炎症が強く、跡が残る恐れがある場合には、早期に内服を再開することで、治療効果を高めることができます。
b. 再治療の開始時期
アクネトレントは、通常の治療サイクル終了後に少なくとも2～3ヶ月間の休薬期間を設けることが推奨されます。これは、薬剤の副作用や身体への負担を考慮した措置です。再発が起こった場合も、休薬期間を確認し、医師と相談のうえで内服を再開するタイミングを決定することが重要です。
c. 再治療時の内服量と期間の調整
再発時に再度アクネトレントを使用する場合でも、必ずしも初回と同じ量・期間での治療が必要なわけではありません。医師が再発の程度に応じて内服量や期間を調整し、再度治療が開始されることが多いです。
低用量からスタート：再治療の場合、初回よりも低い用量で開始し、効果を見ながら調整することがあります。これにより、効果を発揮しながら副作用を抑えることが期待されます。
治療期間の短縮：再発の頻度や重症度により、治療期間も短縮されることがあります。
3. 再治療の際の注意点
アクネトレントの再治療には、特有の注意点が伴います。特に、副作用や耐性などに関する理解が重要です。
a. 副作用のリスク管理
イソトレチノインには、口唇や皮膚の乾燥、皮膚の敏感化、肝機能への影響などの副作用があるため、再治療時にも副作用のリスク管理が重要です。
血液検査の定期的な実施：再度の治療でも、肝機能や血中脂質の異常がないか確認するため、定期的に血液検査が行われます。特に再治療では、初回治療で問題がなかったとしても注意が必要です。
乾燥ケア：皮膚や口唇が乾燥しやすくなるため、保湿ケアを徹底し、肌を保護することが推奨されます。
b. 女性の場合の避妊の徹底
アクネトレントは、胎児への影響が懸念されるため、女性が服用する場合は治療中と終了後6ヶ月間は避妊が必須です。再治療の際も同様の措置が求められますので、妊娠のリスクを考慮した避妊管理が重要です。
c. 耐性や薬剤効果の低下のリスク
アクネトレントに対する耐性は基本的に生じにくいとされていますが、再度の治療でも効果が出にくくなる場合があります。そのため、再発が起こる場合でも、必ず医師と相談の上、他の治療法も検討することが重要です。
4. 再発を防ぐための日常ケア
アクネトレントの治療終了後に再発を防ぐためには、日常的なスキンケアや生活習慣が大切です。以下の点に注意することで、再発リスクを低減できます。
a. 適切なスキンケア
皮脂をコントロールするスキンケアを取り入れ、毛穴の詰まりを防ぐことが大切です。アクネケア製品や、皮脂分泌を抑える化粧水などを使用することで、再発予防に役立ちます。
刺激の少ない保湿が重要です。乾燥は皮脂分泌の増加につながるため、保湿ケアを行うことで肌の水分バランスを整え、皮脂の過剰分泌を防ぎます。
b. 食生活の改善
脂っこい食べ物や糖分の多い食品は皮脂の分泌を増加させることがあるため、バランスの良い食事を心がけましょう。野菜や果物、良質なタンパク質を意識した食事は、肌の健康維持に役立ちます。
c. 睡眠とストレス管理
睡眠不足やストレスも皮脂分泌を増加させるため、規則正しい生活習慣と十分な睡眠時間を確保することが再発防止に役立ちます。
まとめ
**アクネトレント（イソトレチノイン）**は、効果的なニキビ治療薬ですが、治療終了後に再発する場合もあります。その場合、再度の内服を検討することが一般的ですが、必ず医師と相談の上、再発の程度や肌の状態に応じた対応が必要です。再治療では、低用量から始める場合や治療期間の調整が行われることが多く、初回と同じ治療法を必ずしも採用するとは限りません。
また、副作用のリスクを管理するために、定期的な血液検査や保湿ケア、避妊管理（女性の場合）が必要です。さらに、日常的なスキンケアや生活習慣の改善が再発予防に役立つため、アクネトレント終了後も、肌の健康を維持するためのケアを継続することが重要です。
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Acnetrent for Acne Treatment and Acne Scar Prevention: Should You Restart If It Relapses? Insights from an Osaka Dermatologist
Hello, I’m Dr. Koji Kato, a dermatologist at A&O Clinic Osaka Nakatsu.
Today, I’ll explain whether you should restart Acnetrent (isotretinoin) if your acne relapses after completing treatment. Acnetrent is highly effective, especially for severe acne cases that haven’t responded to other treatments. However, in some cases, acne may recur post-treatment, and in these situations, a second course of Acnetrent may be considered. Let’s look into the factors to consider and guidelines for restarting isotretinoin if relapse occurs.
1. Mechanism and Key Benefits of Acnetrent
Acnetrent (isotretinoin) is an oral retinoid that helps control acne by reducing sebum production, normalizing skin cell growth, and reducing inflammation.
Sebaceous Gland Reduction: Isotretinoin shrinks sebaceous glands and decreases sebum production, reducing acne-causing bacteria.
Normalizing Keratinization: By preventing abnormal skin cell buildup, isotretinoin helps to prevent clogged pores, reducing acne formation.
Anti-Inflammatory Action: Isotretinoin’s anti-inflammatory properties help calm existing acne lesions, promoting faster recovery.
2. Addressing Acne Relapse After Treatment
If acne returns after stopping Acnetrent, a second course of treatment may be warranted. However, the extent of the recurrence, skin health, and previous treatment response guide the decision to restart.
a. Judging Relapse Severity
Mild Relapse: For mild cases, topical treatments or oral antibiotics may be sufficient. Starting with less aggressive treatments allows acne to be managed without reintroducing isotretinoin’s potential side effects.
Severe Relapse: If acne recurs severely, isotretinoin is often the preferred option. Severe cases may include intense inflammation or scarring risk, where restarting Acnetrent can prevent worsening.
b. Timing for Restarting Treatment
A 2–3 month break post-treatment is typically advised before restarting isotretinoin. This rest period minimizes the risk of cumulative side effects and allows your body to recover. Restart timing should always be discussed with a physician to consider all health factors.
c. Adjusting Dosage and Duration
If re-treatment is needed, physicians often adjust dosage and treatment duration according to the relapse’s severity.
Starting with a Lower Dose: Re-treatments often begin at a lower dose, balancing effectiveness with minimized side effects.
Potential Shorter Course: For cases with mild to moderate relapse, a shorter treatment duration may be considered.
3. Key Considerations for Re-Treatment with Acnetrent
Re-treatment with Acnetrent requires careful management to minimize risks and side effects, especially since isotretinoin can cause dryness, sensitivity, and other side effects.
a. Managing Side Effects
Regular blood tests help monitor liver function and lipid levels to manage potential side effects effectively, even if there were no issues during the first course.
Hydration and Moisturization: Since isotretinoin can cause dryness, lip and skin hydration are essential.
Routine Blood Tests: Regular testing helps prevent liver or lipid-related issues during re-treatment.
b. Avoiding Pregnancy
For women, isotretinoin poses risks of severe birth defects, requiring strict contraception during treatment and for six months after completion. This precaution is equally critical with re-treatment.
c. Tolerance and Treatment Response
Though resistance to isotretinoin is rare, some patients may find it less effective upon re-treatment. For recurring cases, discussing alternative treatment options with a physician can ensure comprehensive acne management.
4. Preventing Recurrence After Stopping Acnetrent
Long-term management, including lifestyle and skincare adjustments, is essential to reduce relapse risk. Here are key strategies to maintain results post-Acnetrent.
a. Skincare Regimen
Incorporate oil-controlling skincare products and gentle exfoliants to prevent clogged pores and manage sebum production.
Non-Irritating Moisturizers: Moisturizers help maintain hydration and balance skin, preventing excess sebum production.
b. Healthy Diet
Limiting high-fat and sugary foods that may increase oil production can help maintain clearer skin. Balanced meals, rich in vegetables, fruits, and lean proteins, contribute to skin health.
c. Consistent Sleep and Stress Management
Quality sleep and stress reduction help regulate sebum production and can prevent acne flare-ups.
Summary
Acnetrent (isotretinoin) is an effective treatment for severe acne, though some may experience relapse after completing treatment. In these cases, restarting isotretinoin can be an effective approach if discussed and monitored by a physician. For minor relapses, topical treatments or oral antibiotics may be suitable alternatives, while severe cases often warrant restarting isotretinoin. Physicians may adjust dose and duration for re-treatment based on individual needs.
In addition to following physician recommendations for re-treatment, daily skincare and a balanced lifestyle are crucial to sustaining clear skin. Together with medical guidance, these practices can help maintain long-term acne management.