ニキビやニキビ跡が皮膚科で処方される塗薬や飲み薬では改善しないのはなぜか？大阪の美容皮膚科が解説
こんにちは、A&Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
ニキビやニキビ跡が皮膚科で処方される塗り薬や飲み薬で改善しない理由については、いくつかの要因が関与しています。ニキビやニキビ跡の治療には個々の肌質や症状、環境要因が大きく影響し、単純な薬物治療では十分に効果を発揮できない場合があります。以下に、考えられる理由を詳しく説明します。
1. ニキビの原因が多岐にわたるため
ニキビの原因は単一ではなく、ホルモンバランス、皮脂の過剰分泌、毛穴の詰まり、細菌感染、炎症など、複数の要因が絡み合って発生します。塗り薬や飲み薬は特定の原因にのみ対応することが多いため、すべての要因に対処できないことがあります。
例えば：
抗生物質はニキビ菌（アクネ菌）の増殖を抑えますが、皮脂分泌の改善や毛穴の詰まりには直接効果がありません。
トレチノイン（レチノイド）は肌のターンオーバーを促進しますが、ホルモンバランスや内因性の皮脂分泌には働きかけません。
2. 治療への反応が個人差によって異なる
同じ治療でも、個々の肌質や体質によって効果の現れ方が異なります。皮膚の吸収力や薬に対する反応が弱い場合、通常の処方薬では効果が十分に発揮されないことがあります。
3. 治療期間が短い
ニキビやニキビ跡の治療には時間がかかることが多く、短期間の薬物治療では十分な効果が現れないことがあります。ニキビの治療は通常、数ヶ月単位での継続が必要ですが、患者が改善を実感できないまま治療を中断してしまう場合があります。
4. 薬物耐性の問題
抗生物質を長期間使用すると、薬剤耐性が生じることがあり、アクネ菌が薬に対して耐性を持つと治療効果が低下します。特に、抗生物質のみの治療に頼りすぎると、この問題が起こりやすくなります。
5. 皮脂分泌やホルモンバランスに影響を与えにくい
多くの塗り薬や飲み薬は、ホルモンバランスや皮脂分泌に対する効果が限定的です。ホルモンバランスの乱れや皮脂の過剰分泌が主な原因となっている場合、薬物治療だけでは十分な効果が得られないことがあります。特に、ホルモンバランスの乱れによる成人女性のニキビでは、内服薬による治療が中心になるため、外用薬だけでは不十分です。
6. 毛穴の詰まりや皮膚の奥深くに対する効果が不十分
ニキビの根本的な原因である毛穴の詰まりや皮膚の深部で進行している炎症に対して、塗り薬では届かないことがあります。特にクレーター状のニキビ跡は、皮膚の深部にダメージが及んでいるため、塗り薬では十分な改善が期待できません。
7. ニキビ跡の改善が難しい理由
ニキビ跡の中でも、特に凹凸のあるクレーター状のニキビ跡や色素沈着は、塗り薬や飲み薬では改善が難しいです。これらの跡は、肌の深い部分にまでダメージが及んでいるため、表面的な治療では限界があります。レーザーやダーマペンなどの医療機器を使った治療が必要になることが多いです。
8. 日常生活やスキンケアの影響
患者の日常生活やスキンケア習慣がニキビの改善に影響を与えることがあります。薬の効果を十分に発揮させるためには、紫外線対策、保湿ケア、適切な食生活なども重要です。例えば、過剰な洗顔や乾燥が原因で、皮膚が薬物治療に反応しにくくなることがあります。
9. ストレスや生活習慣の影響
ストレスや睡眠不足、不規則な食生活は、ニキビの治癒を遅らせる要因になります。これらの生活習慣の改善がなされないと、薬物治療だけでは効果が十分に現れないことがあります。
まとめ
ニキビやニキビ跡が塗り薬や飲み薬で改善しない理由は、原因が多岐にわたること、治療への反応が個人差によること、治療期間や生活習慣などの複合的な要因が関係しています。より効果的な治療を行うためには、薬物治療とともに、ケミカルピーリングやレーザー治療などの美容施術を併用することが効果的です。また、ホルモンバランスや生活習慣の改善も、ニキビの治療には重要な要素です。
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Why Do Acne and Acne Scars Sometimes Not Improve with Prescription Creams or Oral Medications? An Osaka Dermatologist Explains
Hello, I’m Dr. Koji Kato, a dermatologist at A&O Clinic Osaka Nakatsu.
In this article, I will explain why acne and acne scars sometimes do not improve with prescription creams or oral medications.
There are several reasons why acne or acne scars may not fully improve with topical or oral treatments prescribed by dermatologists. Acne treatment is influenced by individual skin types, symptoms, and environmental factors, making it difficult for medication alone to achieve optimal results. Here are some key factors that explain why this happens:
Acne Has Multiple Causes
Acne is not caused by a single factor but is a result of hormonal imbalances, excessive sebum production, clogged pores, bacterial infections, and inflammation, among others. Topical creams and oral medications often target specific causes, but they may not address all contributing factors. For example:
Antibiotics suppress acne bacteria (Propionibacterium acnes), but they don’t directly reduce sebum production or unclog pores.
Retinoids like tretinoin promote skin turnover but do not regulate hormonal imbalances or internal sebum production.
Individual Variability in Response to Treatment
The effectiveness of a treatment can vary significantly depending on individual skin types and body responses. Some people may have weaker absorption or a poor reaction to certain medications, making prescription treatments less effective.
Short Treatment Duration
Acne and acne scars often require long-term treatment. Short-term use of prescription medications may not provide sufficient time for noticeable improvements. Acne treatment typically needs to continue for several months, but some patients may stop prematurely if they don’t see immediate results.
Antibiotic Resistance
Long-term use of antibiotics can lead to antibiotic resistance, where acne bacteria become less responsive to the medication. This is a common issue when relying solely on antibiotics for treatment, reducing their effectiveness over time.
Limited Impact on Sebum Production and Hormonal Imbalances
Many topical and oral medications have limited effects on sebum production or hormonal imbalances. When hormonal changes or excessive sebum production are the primary causes of acne, drug treatments may not be enough. For example, in cases of adult female acne caused by hormonal imbalances, oral medications may be more effective, while topical treatments alone may be insufficient.
Inadequate Effect on Deep Skin Layers or Clogged Pores
Topical treatments may not penetrate deeply enough to address the root cause of clogged pores or deep-seated inflammation. Acne scars, particularly pitted scars, involve damage to the deeper layers of the skin, making it difficult for creams or medications to fully improve them.
Challenges in Treating Acne Scars
Acne scars, especially pitted or crater-like scars and post-inflammatory hyperpigmentation, are difficult to treat with topical or oral medications alone. These scars often require more intensive treatments, such as laser therapy or microneedling, to effectively improve the skin’s appearance.
Impact of Lifestyle and Skincare Habits
Patients’ daily habits and skincare routines can influence the effectiveness of medications. Proper sun protection, moisturizing, and maintaining a balanced diet are essential for enhancing the efficacy of prescription treatments. For instance, over-washing or overly dry skin can reduce the skin’s ability to respond to medication.
Impact of Stress and Lifestyle Factors
Stress, lack of sleep, and an irregular diet can delay acne healing. Without addressing these lifestyle factors, medication alone may not be enough to achieve the desired results.
Conclusion
The reasons why acne and acne scars may not improve with topical or oral treatments include the complex causes of acne, individual variations in response to treatment, the duration of treatment, and lifestyle factors. For more effective results, combining medical treatments with cosmetic procedures such as chemical peels or laser therapy can significantly enhance outcomes. Additionally, addressing hormonal imbalances and lifestyle improvements are key factors in successfully treating acne.