ニキビ・ニキビ跡治療、アクネトレントはどのような効果を発揮するか？大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A＆Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、ニキビ・ニキビ跡治療、アクネトレントはどのような効果を発揮するか？について解説します。
アクネトレント（Acnotrent）は、イソトレチノイン（Isotretinoin）を主成分とする経口薬で、特に重度のニキビ（尋常性ざ瘡）や、その他の治療法が効果を示さなかったケースに使用されます。その効果は非常に高い一方で、副作用や使用上の注意があるため、医師の厳格な管理下で使用されます。
以下に、アクネトレントの効果や作用機序、注意点について詳しく説明します。
1. アクネトレントの作用機序と効果
（1）皮脂分泌の抑制
イソトレチノインは、皮脂腺の活動を大幅に抑制します。
過剰な皮脂は、ニキビの原因となるアクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖を助長します。皮脂分泌が減少することで、ニキビの原因そのものを減らします。
（2）角化異常の改善
毛穴が詰まる原因となる角化異常（角質細胞の過剰な生成）を抑えます。
毛穴の詰まりがなくなることで、新しいニキビの発生を防ぎます。
（3）抗炎症作用
イソトレチノインには軽い抗炎症作用もあり、既存の炎症性ニキビ（赤ニキビ、膿ニキビ）の症状を軽減します。
（4）皮膚の再生促進
肌のターンオーバーを促進し、ニキビ跡の改善にも寄与します。
ただし、深いクレーター状のニキビ跡には直接的な効果は限定的で、他の治療法（レーザー治療やピーリングなど）との併用が推奨されます。
2. アクネトレントの効果が期待できる症状
（1）炎症性ニキビ
赤みを伴う炎症性ニキビや膿を伴うニキビに対して高い効果を発揮します。
（2）結節性ニキビ、膿疱性ニキビ
重度のニキビ（硬いしこりや膿を伴う）に対して、他の治療法よりも効果的です。
（3）治療抵抗性のニキビ
抗生物質、外用薬（ベンゾイル過酸化物、トレチノインなど）で改善しないニキビに有効です。
（4）再発を防ぐ
治療期間を通じて皮脂分泌を抑えるため、治療後もニキビの再発リスクを大幅に低減します。
3. ニキビ跡への効果
アクネトレントは主に新しいニキビの発生を防ぐことが目的ですが、以下の点でニキビ跡にも効果を持つ場合があります：
（1）色素沈着の軽減
新しい肌の生成を促すことで、赤みや色素沈着（PIEやPIH）の改善が期待されます。
（2）浅いニキビ跡の改善
肌の再生促進作用により、浅い凹凸やテクスチャの改善が見られることがあります。
（3）クレーター状のニキビ跡には限界
深いクレーターや瘢痕には直接的な効果は乏しいため、フラクショナルレーザーやダーマペンなどの治療と併用することが効果的です。
4. アクネトレントの使用方法
（1）服用量
通常、体重1kgあたり0.5～1mg/日が推奨されます（医師の指示に従います）。
重症例では1kgあたり2mg/日まで増量される場合もあります。
（2）治療期間
通常、16～24週間（約4～6か月）が目安。
体重に基づいた累積投与量（約120～150mg/kg）を達成するまで続けるのが一般的です。
まとめ
アクネトレントは、重度のニキビや治療抵抗性のニキビに対して非常に効果的です。皮脂分泌を抑え、角化異常を改善し、新しいニキビの発生を防ぎます。また、浅いニキビ跡や色素沈着にも効果が期待されますが、深いクレーター状のニキビ跡には単独では限界があり、他の治療法と併用することでさらに高い効果を得ることができます。
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How Effective is Acnotrent for Treating Acne and Acne Scars? Explained by a Dermatologist in Osaka
Hello, this is Dr. Koji Kato, a dermatologist at A&O Clinic Osaka Nakatsu.
Today, I will explain how Acnotrent (Isotretinoin) works for acne and acne scars, its effects, and the best ways to use it in treatment.
1. Mechanism of Action and Effects of Acnotrent
Acnotrent, which contains Isotretinoin as its active ingredient, is an oral medication primarily prescribed for severe acne (nodular or cystic acne) and cases where other treatments have failed. While it is highly effective, it must be used under strict medical supervision due to potential side effects.
(1) Sebum Suppression
How it works:
Isotretinoin significantly reduces sebaceous gland activity, leading to a dramatic decrease in sebum production.
Excess sebum promotes the growth of Cutibacterium acnes (formerly Propionibacterium acnes), which is responsible for acne.
By reducing sebum levels, the primary cause of acne is minimized.
(2) Prevention of Clogged Pores (Keratinization Regulation)
How it works:
It regulates keratinization (skin cell turnover), preventing dead skin cells from clogging pores.
This reduces comedone formation (blackheads and whiteheads), preventing future breakouts.
(3) Anti-Inflammatory Action
How it works:
Isotretinoin has mild anti-inflammatory properties, reducing the severity of red, inflamed acne lesions.
It helps clear pustular and cystic acne faster.
(4) Skin Regeneration and Acne Scar Prevention
How it works:
It accelerates skin renewal, improving mild post-inflammatory hyperpigmentation (PIH) and redness (PIE).
However, deep atrophic acne scars (boxcar, icepick scars) do not significantly improve with isotretinoin alone and require complementary treatments such as lasers or microneedling.
2. What Types of Acne Benefit Most from Acnotrent?
(1) Inflammatory Acne
✅ Highly effective for red, inflamed, and pus-filled pimples.
(2) Nodular and Cystic Acne
✅ Best treatment option for severe acne with hard nodules and cysts that do not respond to antibiotics or topical treatments.
(3) Treatment-Resistant Acne
✅ Works when antibiotics, benzoyl peroxide, and retinoids have failed.
(4) Acne Prevention and Recurrence Control
✅ Reduces long-term acne recurrence risk by permanently shrinking sebaceous glands.
3. Effects on Acne Scars
While Acnotrent primarily prevents new breakouts, it can help improve certain types of acne scars:
(1) Redness and Post-Inflammatory Hyperpigmentation (PIH)
✅ Effective in fading red and dark spots after acne heals.
(2) Shallow Textural Scars
✅ Moderately effective in improving mild surface irregularities by promoting skin renewal.
(3) Deep Atrophic (Pitted) Acne Scars
❌ Limited effect on deep scars like boxcar or icepick scars.
🔹 Best combined with fractional laser or microneedling.
4. Recommended Treatment Plan for Acnotrent
(1) Dosage and Duration
Standard dose: 0.5–1 mg/kg per day (varies by case).
Severe cases: Up to 2 mg/kg per day may be prescribed.
Typical treatment duration: 16–24 weeks (4–6 months), based on cumulative dose recommendations (120–150 mg/kg total).
(2) When to Start Post-Isotretinoin Treatments
While taking Acnotrent: Avoid aggressive treatments (e.g., lasers, peels).
After stopping Acnotrent:
Wait at least 6 months before starting fractional lasers or microneedling to allow the skin to heal.
Gentle treatments like hydrating facials can be done earlier.
5. Conclusion: Is Acnotrent the Best Option for Acne Treatment?
✅ Extremely effective for severe acne and treatment-resistant cases.
✅ Prevents future breakouts by reducing sebum production.
✅ Improves mild pigmentation and surface irregularities.
❌ Limited effect on deep acne scars (additional treatments required).
🔹 Best approach for complete acne and acne scar treatment:
✔ Acnotrent → Controls active acne
✔ Fractional laser (CO2, LIZNE) → Treats deep scars
✔ Microneedling (Dermapen) → Stimulates collagen for smoother skin
If you are struggling with severe acne or acne scars, combining Acnotrent and aesthetic dermatology treatments can provide the best long-term results.