AGA治療、プロペシア、ザガーロの内服は予防的に内服をスタートした方が効果的か？大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A＆Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、AGA治療、プロペシア、ザガーロの内服は予防的に内服をスタートした方が効果的か？について解説します。
AGA治療におけるプロペシア（フィナステリド）とザガーロ（デュタステリド）の予防的内服の有効性
プロペシア（フィナステリド）とザガーロ（デュタステリド）は、AGA（男性型脱毛症）の進行を抑制する効果が科学的に認められた内服薬です。これらの薬剤は、脱毛が進行する前の予防的な内服によってより高い効果を発揮する可能性があります。
以下に、予防的内服の有効性、効果が期待できる理由、開始時期の判断基準について詳しく解説します。
（1）プロペシア（フィナステリド）とザガーロ（デュタステリド）の作用機序
1. プロペシア（フィナステリド）
作用機序
5α還元酵素（タイプ2）の働きを阻害し、テストステロンがジヒドロテストステロン（DHT）に変換されるのを抑えます。
効果範囲
主に頭頂部や前頭部の薄毛進行を抑制。
2. ザガーロ（デュタステリド）
作用機序
5α還元酵素のタイプ1とタイプ2の両方を阻害するため、プロペシアよりも幅広い範囲でDHTの生成を抑制します。
効果範囲
前頭部、頭頂部、M字部分など幅広い部位に効果を発揮。
3. 共通の効果
DHTの抑制による毛包への影響軽減
DHTの減少が毛包への悪影響を抑え、ヘアサイクル（成長期）を延長します。
進行の抑制と発毛促進
現在の髪を維持し、軟毛化した毛を再び太く強い毛に戻す可能性があります。
（2）予防的内服のメリット
1. AGAの進行を早期に止める
AGAは進行性の疾患であり、何も対策をしない場合、徐々に薄毛が目立つようになります。
予防的な内服を早期に開始することで、進行を遅らせ、薄毛が目立つ状態になる前に抑制することが可能です。
2. 毛包の不可逆的なダメージを防ぐ
AGAが進行すると、毛包が縮小し、完全に機能を失う場合があります。この状態になると、薬物治療では改善が難しくなります。
予防的に治療を開始することで、毛包が完全に機能を失う前に保護することができます。
3. 維持治療が容易になる
症状が軽度の段階で治療を開始すると、効果が得られるのが早く、長期的な維持治療が容易になります。
4. 精神的負担の軽減
薄毛が目立つ前に対策を講じることで、薄毛によるストレスや心理的負担を軽減できます。
（3）予防的内服の適切な開始時期
1. AGAの初期症状が現れた場合
髪の毛が細くなったり、抜け毛が増えたり、頭皮が透けて見えるようになった場合は、治療を開始するタイミングです。
2. 家族歴の有無
AGAは遺伝的な要因が大きいため、家族にAGAの既往がある場合は、薄毛の兆候が出る前に治療を開始するのが効果的です。
3. 主観的な悩み
AGAの進行に対する不安がある場合は、症状が軽度でも治療を始めることで心理的な安心感を得られます。
（4）予防的内服のリスクと注意点
1. 副作用
両薬剤とも一般的に安全性が高いとされていますが、一部の患者に以下の副作用が見られることがあります：
性欲減退、勃起障害（性機能への影響は少数）
肝機能の一時的な上昇（定期的な血液検査が推奨される）
頭皮のかゆみや違和感（稀）
2. 長期内服の必要性
薬剤を中止すると再び薄毛が進行するため、治療は継続する必要があります。
長期治療が前提となるため、医師と相談し、生活スタイルに合わせた治療計画を立てることが重要です。
（5）プロペシアとザガーロの選択基準
1. プロペシアを選ぶ場合
薄毛の範囲が主に頭頂部や前頭部に限られる場合。
初期治療として検討する場合。
2. ザガーロを選ぶ場合
前頭部、M字部分など広範囲の薄毛が進行している場合。
プロペシアで十分な効果が得られない場合。
（6）その他の併用治療で効果を高める方法
1. ミノキシジル（外用・内服）
作用：血管拡張作用により毛包への血流を改善し、発毛を促進。
併用効果：プロペシアやザガーロとの併用で、発毛と脱毛抑制の相乗効果が期待できます。
2. レーザー治療（低出力レーザー療法）
作用：毛包の活性化と血流改善。
併用効果：薬剤との相乗効果で治療効果が向上します。
3. PRP治療（多血小板血漿療法）
作用：患者自身の血液から抽出した成分を頭皮に注射し、毛包の再生を促進。
併用効果：薬物療法と組み合わせることで効果が最大化します。
（7）まとめ
プロペシアやザガーロの予防的内服は、AGAの進行を早期に抑え、薄毛の目立たないうちに対策を講じる上で非常に有効です。
予防的な内服のメリットとして、AGAの進行抑制、毛包の保護、心理的負担の軽減が挙げられます。
開始時期は、AGAの初期兆候が現れたときや家族歴がある場合が推奨されます。
併用療法（ミノキシジル、レーザー治療、PRP治療など）を加えることで、より高い効果が期待されます。
治療を開始する際は、専門医と相談し、自分の状態に合った治療計画を立てることが重要です。
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Hello, I’m Dr. Koji Kato from A&O Clinic Nakatsu, Osaka.
Today, I will discuss whether it is more effective to start taking Propecia and Avodart preventively for AGA treatment.
Propecia (finasteride) and Avodart (dutasteride) are orally administered drugs recognized scientifically for their effectiveness in inhibiting the progression of AGA (Androgenetic Alopecia). These medications can potentially be more effective when taken as a preventive measure before significant hair loss occurs.
Here’s a detailed explanation of the effectiveness of preventive oral administration, reasons for its potential benefits, and criteria for deciding when to start.
1. Mechanisms of Action of Propecia (Finasteride) and Avodart (Dutasteride)
Propecia (Finasteride)
Mechanism: Inhibits the type 2 5α-reductase enzyme, reducing the conversion of testosterone to dihydrotestosterone (DHT).
Effectiveness: Primarily inhibits hair loss progression at the crown and frontal scalp.
Avodart (Dutasteride)
Mechanism: Inhibits both type 1 and type 2 5α-reductase, providing a broader inhibition of DHT production than finasteride.
Effectiveness: Effective across a wider area, including the frontal scalp, crown, and temples.
Common Effects
Reduction of DHT Influence: Lowering DHT levels reduces adverse effects on hair follicles, prolonging the hair growth cycle.
Suppression of Progression and Stimulation of Hair Growth: Helps to maintain existing hair and potentially restore finer hairs to thicker states.
2. Benefits of Preventive Oral Administration
Early Intervention to Halt AGA Progression: Starting treatment early can delay the progression and prevent the noticeable appearance of hair loss.
Prevention of Irreversible Hair Follicle Damage: Preventive treatment protects hair follicles from shrinking to a point where they lose all functionality, making it difficult to reverse hair loss.
Easier Maintenance Treatment: Starting treatment at an early stage of symptoms allows for quicker results and easier long-term maintenance.
Reduced Psychological Impact: Taking action before hair loss becomes noticeable can reduce stress and psychological strain associated with thinning hair.
3. Appropriate Timing for Preventive Oral Administration
Early Signs of AGA: Thinning hair, increased shedding, or when the scalp becomes more visible.
Family History: Genetic factors play a significant role in AGA, making it effective to start treatment before symptoms appear if there is a family history of AGA.
Subjective Concerns: If there is anxiety about progressing hair loss, starting treatment early can provide psychological relief.
4. Risks and Considerations for Preventive Oral Administration
Side Effects: Both drugs are generally safe, but some patients may experience sexual side effects or temporary liver function elevation. Regular blood tests are recommended.
Long-term Commitment Required: Treatment needs to be ongoing as stopping the medication can lead to resumed hair loss.
5. Choosing Between Propecia and Avodart
Propecia: Consider if hair loss is primarily at the crown and frontal scalp.
Avodart: Suitable for more extensive hair loss, including the temples, or when Propecia is insufficient.
6. Enhancing Effects with Combined Treatments
Minoxidil (Topical and Oral): Enhances blood flow to follicles, promoting hair growth, and works synergistically with hair loss medications.
Low-Level Laser Therapy: Activates follicles and improves blood circulation.
PRP Therapy: Injects platelet-rich plasma to stimulate hair regrowth, enhancing the effects of other treatments.
7. Conclusion Preventive oral administration of Propecia and Avodart can effectively halt the progression of AGA and protect hair follicles before significant hair loss occurs. It is crucial to consult with a specialist to tailor a treatment plan to your specific needs, taking into account any potential side effects and your lifestyle.