AGA治療、内服のプロペシア、ザガーロの使い分けはどのようにしたらいいか？大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A＆Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、AGA治療、内服のプロペシア、ザガーロの使い分けはどのようにしたらいいか？について解説します。
AGA治療におけるプロペシア（フィナステリド）とザガーロ（デュタステリド）の使い分けは、患者の症状や進行度、治療の目標によって決定されます。両者はAGA（男性型脱毛症）の進行を抑える効果がある医薬品ですが、作用機序や適応範囲が若干異なるため、それぞれに適した使い分けがあります。以下に詳細を解説します。
1. プロペシア（フィナステリド）とザガーロ（デュタステリド）の概要
(1) プロペシア（フィナステリド）
作用機序：
5αリダクターゼ2型（頭皮や毛乳頭に多い）の働きを阻害することで、テストステロンが脱毛を引き起こすDHT（ジヒドロテストステロン）に変換されるのを抑制します。
効果：
AGAの進行を抑え、特に頭頂部や前頭部の毛量を維持する効果が期待されます。
推奨：
軽度～中等度のAGA。
初めてAGA治療を受ける患者に適している。
副作用：
性欲減退、勃起不全などがまれに報告されています。
(2) ザガーロ（デュタステリド）
作用機序：
5αリダクターゼ1型と2型の両方を阻害します。
1型は顔や体にも多く存在し、DHT生成の総量をさらに減らす効果があります。
効果：
プロペシアよりも強力にDHTの生成を抑制できるため、より進行したAGAに効果的です。
生え際や前頭部の改善にも有効性が示されています。
推奨：
中等度～重度のAGA。
プロペシアで効果が不十分だった患者にも適している。
副作用：
プロペシアと同様、性欲減退や勃起不全などがあるが、やや発生率が高いとされています。
2. プロペシアとザガーロの使い分けポイント
(1) 症状の進行度で選ぶ
軽度～中等度のAGA：
プロペシアで十分な効果が得られることが多いため、まずはプロペシアから治療を開始します。
中等度～重度のAGA：
生え際や前頭部の改善が必要、または広範囲に脱毛が進行している場合は、ザガーロを選択します。
(2) 効果の範囲
プロペシア：
主に頭頂部や前頭部中央の毛量維持に効果的。
ザガーロ：
頭頂部に加え、前頭部や生え際の改善にも効果があるため、範囲が広い脱毛に対応できます。
(3) 過去の治療履歴
初めてのAGA治療：
プロペシアで治療を開始し、効果を見ながら必要に応じてザガーロへ移行。
プロペシアで効果が不十分：
ザガーロへの切り替えを検討。特に効果が停滞した場合はザガーロが適しています。
(4) 副作用のリスク
副作用が懸念される場合（性欲減退や勃起不全など）：
プロペシアの方がザガーロより副作用のリスクが低いため、安全性を優先する場合はプロペシアを選びます。
(5) 生え際の改善が必要か
プロペシアは生え際には効果が限定的である一方、ザガーロは生え際の改善にも効果が期待されます。
3. プロペシアとザガーロの併用は必要か？
併用の必要性は基本的にない：
両者とも5αリダクターゼを阻害する薬剤であり、併用しても効果が上乗せされるわけではなく、副作用のリスクが高まるだけです。
どちらか1種類を選択して使用します。
4. 併用するべき補助治療
プロペシアやザガーロの内服治療に加え、以下の治療を併用すると効果が高まる場合があります：
(1) ミノキシジル外用薬
効果：血流を促進し、毛包を活性化することで発毛を促進。
適用：プロペシアやザガーロの効果を補完する。
(2) 頭皮ケア（フォリックス）
フォリックスの高濃度製品（10％以上）は、外用薬として効果を補強する役割を果たします。
(3) サプリメント
亜鉛やビタミンB群を補うことで、髪の健康を内側からサポートします。
5. プロペシア・ザガーロの使用例とスケジュール
(1) 軽度のAGA（初期脱毛）
治療開始：
プロペシア（1mg）を1日1回内服。
効果を評価：
3～6か月間の使用で効果を評価。
効果不十分の場合：
ザガーロ（0.5mg）に切り替え。
(2) 中等度～重度のAGA
治療開始：
ザガーロ（0.5mg）を1日1回内服。
併用治療：
外用ミノキシジルや頭皮ケア製品を併用。
6. まとめ
プロペシアとザガーロはどちらもAGA治療に効果的ですが、使い分けのポイントは以下です：
軽度～中等度のAGAや初めての治療：プロペシアを選択。
中等度～重度のAGAや生え際の改善：ザガーロが効果的。
治療効果や副作用の発生には個人差があるため、専門医の診察を受け、自分に合った治療プランを立てることが重要です。また、併用できる補助療法を組み合わせることで、より効果的なAGA治療を目指せます。
当院では無料でスタッフカウンセリングを行なっております。
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How to Choose Between Propecia and ZAGALLO for AGA Treatment
Explained by Dr. Koji Kato, Dermatologist at A&O Clinic Osaka Nakatsu
Introduction
Hello, I am Dr. Koji Kato, a dermatologist specializing in AGA treatment at A&O Clinic Osaka Nakatsu.
In this article, I will explain how to choose between Propecia (Finasteride) and ZAGALLO (Dutasteride) for AGA (Androgenetic Alopecia) treatment.
Both medications are effective in slowing the progression of AGA, but their differences in mechanisms and efficacy make them suitable for different situations. Here, I will provide an in-depth explanation to help you understand their appropriate use.
1. Overview of Propecia and ZAGALLO
(1) Propecia (Finasteride)
Mechanism of Action:
Propecia inhibits 5α-reductase type 2, primarily found in the scalp and hair follicles. This reduces the conversion of testosterone to DHT (dihydrotestosterone), a major cause of hair loss in AGA.
Efficacy:
Effective in maintaining hair volume, especially in the crown and central frontal areas.
Recommended for:
Mild to moderate AGA.
Patients starting AGA treatment for the first time.
Potential Side Effects:
Reduced libido, erectile dysfunction, and other rare effects.
(2) ZAGALLO (Dutasteride)
Mechanism of Action:
ZAGALLO inhibits both 5α-reductase types 1 and 2, targeting a broader range of DHT production sites (including the face and body).
Efficacy:
More potent than Propecia in reducing DHT levels, making it effective for more advanced AGA.
It has shown efficacy in frontal hairline and temple areas in addition to the crown.
Recommended for:
Moderate to severe AGA.
Patients who did not respond adequately to Propecia.
Potential Side Effects:
Similar to Propecia, but with a slightly higher incidence of sexual side effects.
2. Deciding Between Propecia and ZAGALLO
(1) Based on AGA Severity
Mild to Moderate AGA: Start with Propecia, as it is effective and has fewer side effects.
Moderate to Severe AGA: ZAGALLO is preferred for its broader efficacy, especially for frontal hairline improvement.
(2) Targeted Areas
Propecia: Primarily effective for the crown and central frontal areas.
ZAGALLO: Effective for both the crown and hairline/temple areas.
(3) Prior Treatment History
First-time Treatment: Begin with Propecia and evaluate its effects.
Ineffective Response to Propecia: Transition to ZAGALLO if Propecia does not provide sufficient improvement.
(4) Side Effect Management
If there are concerns about sexual side effects, Propecia is generally considered to have a lower risk compared to ZAGALLO.
3. Combining Propecia and ZAGALLO
Combination Not Recommended:
Both drugs work by inhibiting 5α-reductase, so combining them does not enhance efficacy but increases the risk of side effects. Patients should use one or the other, as advised by their physician.
4. Supplemental Treatments
In addition to Propecia or ZAGALLO, combining complementary therapies can enhance overall results:
(1) Minoxidil (Topical)
Effect: Improves blood flow to hair follicles and stimulates hair growth.
Use: Often combined with Propecia or ZAGALLO to promote regrowth.
(2) Scalp Care Products (e.g., Follics)
High-concentration topical products (10% or more) enhance the effects of the primary treatments.
(3) Nutritional Supplements
Zinc and Vitamin B Complex: Support hair health from within.
5. Treatment Examples and Schedule
(1) Mild AGA (Early Stage)
Start with Propecia (1mg) once daily.
Evaluate after 3–6 months: If effective, continue. If not, transition to ZAGALLO.
(2) Moderate to Severe AGA
Start with ZAGALLO (0.5mg) once daily.
Combine with topical Minoxidil for enhanced results.
6. Conclusion
Both Propecia and ZAGALLO are effective for AGA treatment, but the choice depends on:
Severity of AGA: Propecia for mild to moderate cases, ZAGALLO for advanced stages.
Targeted Areas: ZAGALLO is more effective for hairline and temple areas.
Side Effect Profile: Propecia has a slightly lower risk of side effects.
It is essential to consult a specialist to determine the best treatment plan tailored to your needs. Combining internal medication with complementary therapies, such as Minoxidil and scalp care, can further enhance the results. At A&O Clinic, we offer comprehensive evaluations and personalized treatment plans to help you achieve optimal outcomes for your AGA management.