AGA治療について、①概要、②AGAの症状、③AGAの原因、④早期治療の必要性、⑤治療について、大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A＆Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
AGA（男性型脱毛症）について詳しく解説します。
① AGA治療の概要
AGAとは、男性型脱毛症（Androgenetic Alopecia）の略称で、遺伝やホルモンの影響により進行する脱毛症です。AGA治療は、進行を遅らせたり、毛髪の成長を促進することを目的としています。治療は主に、内服薬、外用薬、生活改善が中心となり、早期の治療が重要とされています。AGAは進行性であるため、放置していると毛根が消失し、治療効果が得られにくくなるため、発症初期からの対策が推奨されます。
② AGAの症状
AGAは一般的に、以下のような段階を経て進行します。最初に前頭部や頭頂部から薄毛が目立ち始め、次第に脱毛範囲が広がります。
初期症状：前髪の生え際が少しずつ後退し始め、髪が細くなります。頭頂部も髪のボリュームが低下し、薄毛が気になり始めます。
進行期：髪の毛がより細くなり、頭頂部や生え際が明らかに薄くなります。軟毛化が進み、地肌が目立ちやすくなります。
重度の脱毛：髪がほとんど残らなくなり、毛根が消失し治療が難しくなります。脱毛範囲が広がり、毛髪の再生が難しくなる段階です。
③ AGAの原因
AGAの原因は、遺伝や**男性ホルモン（特にDHT：ジヒドロテストステロン）**の影響が主な要因とされています。
遺伝：家族にAGAの症状があると、発症するリスクが高まります。遺伝的にDHTの影響を受けやすい体質が引き継がれると、AGAが発症しやすくなります。
男性ホルモン：テストステロンというホルモンが5αリダクターゼという酵素によって変換され、DHTが生成されます。このDHTが毛根に作用すると、毛根が萎縮し、髪が成長しにくくなり、軟毛化が進行します。
加齢：加齢によってホルモンバランスが変化し、髪の成長サイクルが乱れやすくなるため、AGAが進行しやすくなります。
生活習慣：睡眠不足や栄養不足、ストレスなどもホルモンバランスに影響を与え、AGAの進行を早める可能性があります。
④ 早期治療の必要性
AGAは進行性の脱毛症で、放置すると脱毛が進み、毛根が消失する恐れがあります。毛根が残っている段階で治療を開始することで、次のようなメリットが得られます。
治療効果が高まる：毛根が健康なうちに治療を行うことで、内服薬や外用薬の効果が最大限発揮されやすくなります。
脱毛範囲の拡大を防止：早期の治療開始によって、脱毛範囲が広がる前に食い止めることができ、部分的な薄毛で抑えることが可能です。
治療期間とコストの軽減：症状が進行してからでは、治療期間が長引き、コストもかさむ可能性があります。早期治療はこれを防ぎ、経済的負担の軽減にもつながります。
⑤ AGA治療
AGA治療には、内服薬、外用薬（塗り薬）があり、これらを組み合わせて使用することで効果を高めることが一般的です。
（1）内服薬
内服薬は、AGAの進行を抑え、脱毛を予防する役割を担います。主な内服薬にはフィナステリドやデュタステリドがあります。
フィナステリド：テストステロンをDHTに変換する5αリダクターゼの作用を阻害し、DHTの生成を抑えることで、毛根に対する悪影響を防ぎます。AGAの進行を遅らせ、既存の髪を守る効果が期待されます。
デュタステリド：フィナステリドと同様に5αリダクターゼの作用を抑える効果がありますが、Ⅰ型およびⅡ型両方の5αリダクターゼに作用するため、より広範囲にDHTの生成を抑えることができます。そのため、フィナステリドで効果が見られなかった場合や進行したAGAに対しても効果が期待されます。
注意点：
内服薬の効果は飲み始めてから3〜6か月後に現れることが多く、継続的な服用が必要です。
副作用として、性欲減退や勃起不全などが報告されており、医師の指導のもとで使用することが重要です。
（2）塗り薬（外用薬）
外用薬は、直接頭皮に塗布して毛根を刺激し、髪の成長を促進する役割があります。ミノキシジルが代表的な成分で、発毛促進効果が期待されており、市販でも販売されているため、多くのAGA患者に用いられています。
ミノキシジル：血管を拡張し、毛根への血流を増加させることで、毛母細胞に栄養が行き渡りやすくなり、発毛が促されます。
フォリックスシリーズ：ミノキシジルが配合された高濃度の外用薬で、14%、15%、16%といった高濃度のものがあります。高濃度であるほど効果が期待される一方、肌への刺激や副作用のリスクも高まります。
フォリックスの特徴：
フォリックス14%：ミノキシジルが14%配合されており、効果と安全性のバランスが取れているため、初めて高濃度を試す方にも適しています。
フォリックス15%：15%とより高濃度で、効果が強力です。既存のミノキシジル製品で十分な効果が得られなかった場合に、15%濃度を使用することで効果が期待できます。
フォリックス16%：フォリックスシリーズの中で最も高濃度のミノキシジルを含んでおり、効果が強力ですが、頭皮への刺激が強くなるため、使用後に赤みやかゆみが生じる可能性があります。使用前に医師に相談することが推奨されます。
注意点：
高濃度のミノキシジルは効果が高い一方で、頭皮に炎症やかゆみが出やすくなることがあるため、肌が敏感な方は特に慎重に使用する必要があります。
外用薬は使用開始後3か月程度で効果が見られることが多く、毎日継続的に塗布することが重要です。
まとめ
AGA治療は、症状の進行を遅らせ、発毛を促進することが主な目的です。進行性のため、早期の治療開始が重要であり、内服薬で脱毛進行を抑え、外用薬で発毛を促すアプローチが推奨されます。特に内服薬（フィナステリド、デュタステリド）はDHT生成を抑制し、外用薬（ミノキシジル、フォリックス）は毛根に直接作用して発毛を促すため、両者を併用することで相乗効果が期待できます。
治療は継続的に行う必要があり、医師の指導のもと、自分に合った薬剤や治療方法を選ぶことが重要です。また、生活習慣の改善もAGA治療において有効なサポートとなります。
当院では無料でスタッフカウンセリングを行なっております。
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AGA Treatment: Comprehensive Guide by a Cosmetic Dermatologist in Osaka
Hello, I’m Dr. Koji Kato, Director of A&O Clinic Osaka Nakatsu.
Today, I’ll provide a detailed explanation of AGA (Androgenetic Alopecia), including an overview, symptoms, causes, the importance of early treatment, and available treatment options.
1. Overview of AGA Treatment
AGA, or Androgenetic Alopecia, is a progressive form of hair loss influenced by genetics and hormones. It typically manifests as hair thinning at the frontal hairline and crown. Treatment focuses on slowing progression and promoting hair regrowth. Key treatment approaches include oral and topical medications combined with lifestyle adjustments. Since untreated AGA can lead to permanent hair follicle loss, initiating treatment in the early stages is critical for effective results.
2. Symptoms of AGA
AGA progresses through distinct stages, beginning with subtle thinning and advancing to significant hair loss:
Early Stage:
Hairline recession and thinner hair at the crown. Hair starts losing density and volume.
Progressive Stage:
Hair becomes finer, with visible scalp exposure, particularly at the frontal and crown areas.
Advanced Stage:
Extensive hair loss with a noticeable reduction in follicles, making regrowth challenging.
3. Causes of AGA
AGA is primarily caused by a combination of genetic predisposition and hormonal factors, particularly the influence of DHT (Dihydrotestosterone).
Key Factors
Genetics:
Family history of AGA increases susceptibility, with inherited traits making hair follicles more sensitive to DHT.
Hormonal Influence:
Testosterone converts to DHT via the enzyme 5α-reductase. DHT binds to hair follicles, causing miniaturization and hindering the growth cycle.
Aging:
Hormonal changes associated with aging disrupt the hair growth cycle, accelerating hair thinning.
Lifestyle Factors:
Poor nutrition, stress, and inadequate sleep can exacerbate hair loss by disrupting hormonal balance.
4. Importance of Early Treatment
Since AGA is a progressive condition, early intervention is crucial to preserving hair and maximizing treatment outcomes.
Benefits of Early Treatment
Enhanced Efficacy:
Starting treatment while follicles are still active improves the effectiveness of medications and therapies.
Prevention of Extensive Hair Loss:
Early treatment halts further progression, limiting the extent of visible hair loss.
Cost and Time Efficiency:
Addressing AGA early reduces the duration and expense of long-term management.
5. Treatment Options for AGA
AGA treatment typically involves oral medications, topical therapies, and lifestyle adjustments.
(1) Oral Medications
Oral treatments are designed to inhibit DHT production, preventing further hair follicle damage.
Finasteride:
Blocks 5α-reductase, reducing DHT levels. This slows hair loss and preserves existing hair.
Efficacy: Effective in early-stage AGA; noticeable results within 3–6 months of consistent use.
Side Effects: May include decreased libido and erectile dysfunction in rare cases.
Dutasteride:
Similar to finasteride but inhibits both Type I and Type II 5α-reductase enzymes, offering broader DHT suppression.
Efficacy: Suitable for advanced AGA or cases unresponsive to finasteride.
Side Effects: Similar to finasteride but potentially more pronounced.
(2) Topical Medications
Topical treatments stimulate hair follicles to promote regrowth directly.
Minoxidil:
Increases blood flow to the scalp, delivering nutrients to hair follicles.
Efficacy: Encourages hair growth within 3–6 months; available in concentrations of 5% and higher.
Side Effects: Scalp irritation or itching in some cases.
Follicle-Stimulating Lotions (e.g., Follics Series):
High-concentration minoxidil solutions (up to 16%) for more advanced hair loss.
Caution: Higher concentrations may cause scalp irritation; medical supervision is recommended.
(3) Combination Therapy
Combining oral and topical treatments enhances efficacy by addressing multiple pathways of hair loss.
Practical Considerations for AGA Treatment
1. Consistency
AGA treatments require ongoing adherence to maintain results. Discontinuation often leads to regression.
2. Monitoring Side Effects
Regular follow-ups with a dermatologist are essential to manage potential side effects, particularly with oral medications.
3. Supporting Lifestyle Changes
Healthy habits, including balanced nutrition, stress management, and adequate sleep, complement medical treatments and improve outcomes.
Summary
AGA treatment focuses on halting hair loss and stimulating regrowth through a combination of oral and topical therapies.
Key Points
Early Treatment: Initiate treatment at the first signs of hair thinning for optimal outcomes.
Oral Medications: Finasteride and dutasteride are effective in suppressing DHT production.
Topical Treatments: Minoxidil-based products directly stimulate follicles for regrowth.
Combination Therapy: Utilizing multiple approaches maximizes efficacy.
Lifestyle Adjustments: Supporting treatments with healthy habits ensures better results.
For personalized care, consult a qualified dermatologist who can tailor treatments to your specific needs and AGA stage.