AGA治療、内服と塗薬（フォリックス）の特徴、薬理作用、効果、使い方、について大阪の美容皮膚科医が解説
こんにちは、A&Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、AGA治療、内服と塗薬（フォリックス）の特徴、薬理作用、効果、使い方、について解説します。
AGA（男性型脱毛症）治療において、内服薬と外用薬（塗薬、特にフォリックス）の使用は一般的なアプローチです。それぞれの特徴、薬理作用、効果、使い方について詳しく説明します。
1. AGA治療の内服薬
AGA治療の内服薬として、主にフィナステリド（プロペシア）やデュタステリド（ザガーロ）が使用されます。これらの薬はDHT（ジヒドロテストステロン）を抑制し、抜け毛の進行を遅らせたり、髪の再生を促したりする働きがあります。
内服薬の特徴
フィナステリド（プロペシア）：DHTの産生を抑制する5α-リダクターゼII型酵素の働きを阻害します。効果はゆっくり現れるため、数ヶ月以上の継続的な服用が必要です。
デュタステリド（ザガーロ）：5α-リダクターゼのI型とII型両方を抑制するため、フィナステリドより強力にDHTを抑えることができます。特に効果の高い治療を求める方や、フィナステリドの効果が不十分な場合に使用されます。
薬理作用
DHT生成の抑制：男性ホルモンであるテストステロンは5α-リダクターゼの作用でDHTに変換されますが、DHTが毛根に作用することで毛周期が短縮し、薄毛の進行が引き起こされます。内服薬はこの変換プロセスを阻害し、DHTの生成を抑えることで抜け毛の進行を抑えます。
毛包の改善：DHTの減少により、毛包（毛根を包む組織）が縮小することなく正常なサイズを維持できるようになるため、毛が太くなり、成長期の持続が期待されます。
効果
発毛促進と抜け毛の抑制：多くの患者で、内服薬の服用により髪のボリュームが増え、抜け毛が減少する効果が見られます。目安としては、6ヶ月〜1年間の服用で効果が感じられるようになります。
効果の持続には継続服用が必要：服用を中止すると、再びDHTが増加し、脱毛が進行するため、長期的な服用が推奨されます。
使い方
服用方法：1日1回、決まった時間に服用するのが一般的です。食事に関係なく服用できますが、毎日同じ時間に飲むことで効果が安定します。
注意事項：女性や小児は服用できません。また、効果が現れるまでに数ヶ月かかるため、焦らず継続的に服用することが重要です。
2. 外用薬（フォリックス）
フォリックスは、主にミノキシジルを主成分とするAGA治療用の外用薬で、さまざまな濃度があり、育毛効果を高めるために他の成分を配合していることもあります。
フォリックスの特徴
濃度の選択肢：一般的に1%から15%までのミノキシジル濃度が用意されており、薄毛の進行度や個人の効果の出やすさに合わせて濃度を選べます。低濃度から始め、高濃度に切り替えることも可能です。
他成分の配合：濃度の高いフォリックスには、トレチノイン（ビタミンA誘導体）などの成分が配合され、ミノキシジルの浸透性を高めるために使用されています。
薬理作用
毛包への血流増加：ミノキシジルは血管拡張作用を持ち、毛包への血流を増やすことで毛根に十分な栄養と酸素を届けます。これにより、休止期にある毛包が成長期に移行しやすくなり、発毛が促進されます。
毛母細胞の活性化：ミノキシジルは毛根の毛母細胞を刺激し、細胞分裂が活性化されることで毛が太く、長く成長する効果があります。
頭皮の浸透促進：トレチノインなどの成分がフォリックスに配合されている場合、角質層を柔らかくしてミノキシジルの浸透をサポートする効果があります。
効果
発毛と育毛の促進：特にミノキシジル5%以上の濃度では、毛の密度が増加し、薄毛部分の改善が報告されています。
毛髪の太さの改善：使用を続けることで、毛髪が太くなり、髪全体のボリュームが増えることが期待されます。
効果は使用部位に限られる：内服薬と異なり、塗布した部位にのみ効果が現れます。そのため、発毛させたい部分に的確に塗布することが重要です。
使い方
1日2回の塗布：朝と夜の1日2回、頭皮の気になる部分に直接塗布します。髪を乾かした状態で塗布し、指先で軽くマッサージするようにして浸透させます。
頭皮の清潔保持：頭皮を清潔な状態に保つことが大切です。特に、脂漏性皮膚炎や頭皮の乾燥がある場合は、医師と相談して適切なケアを行う必要があります。
継続使用が重要：フォリックスの効果を得るためには継続使用が重要です。使用を中止すると、効果が薄れやすく、再び抜け毛が進行することがあります。
3. 内服薬と外用薬の併用による相乗効果
AGA治療において、内服薬と外用薬を併用することで相乗効果が期待できます。
DHT抑制と血流改善の組み合わせ：内服薬でDHTを抑制し、フォリックスで血流を改善することで、AGAの原因に多角的にアプローチできます。
進行抑制と発毛促進：内服薬でAGAの進行を食い止め、外用薬で新たな毛の成長を促進するため、より高い効果が期待されます。
4. 注意点と副作用
内服薬の副作用
性欲減退：フィナステリドやデュタステリドの服用による副作用として、性欲減退や勃起不全が報告されています。頻度は低いものの、心配な場合は医師に相談が推奨されます。
肝機能への影響：内服薬が肝臓で代謝されるため、肝機能に問題がある場合は注意が必要です。定期的な血液検査で肝機能を確認することが望ましいです。
外用薬（フォリックス）の副作用
頭皮のかゆみ・炎症：ミノキシジルが刺激となり、かゆみや炎症が生じることがあります。使用を続けるうちに軽減することもありますが、強いかゆみや炎症がある場合は濃度の低い製品に切り替えるか、医師に相談します。
初期脱毛：ミノキシジル使用の初期に一時的な抜け毛が増えることがあります。これは毛包が新たな成長サイクルに入るためであり、数週間後には落ち着くことが多いです。
まとめ
AGA治療には内服薬と外用薬の併用が効果的であり、それぞれの薬が異なる作用機序で働くため、より高い治療効果が期待できます。内服薬はDHTを抑制して抜け毛の進行を抑え、フォリックスは血流改善と毛母細胞の活性化により発毛を促進します。効果が現れるまでに時間がかかるため、長期的な使用と根気が必要です。また、副作用の可能性もあるため、定期的なチェックを行いながら医師と相談して治療を進めることが重要です。
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Effective AGA Treatment: Characteristics, Mechanisms, Benefits, and Usage of Oral Medications and Topical Treatment (Follics)
Hello, this is Dr. Koji Kato from A&O Clinic in Osaka Nakatsu.
Today, I’ll explain how oral medications and topical treatments like Follics are used to treat androgenetic alopecia (AGA) effectively.
1. AGA Oral Medications
Common oral medications for AGA include finasteride (Propecia) and dutasteride (Zagallo), both of which inhibit DHT (dihydrotestosterone), helping to slow hair loss and promote hair regrowth.
Characteristics of Oral Medications
Finasteride (Propecia): Inhibits 5α-reductase type II, an enzyme that converts testosterone to DHT. It works gradually, requiring several months of continuous use for noticeable effects.
Dutasteride (Zagallo): Blocks both 5α-reductase types I and II, making it more potent in reducing DHT production. It is often recommended for those requiring a stronger treatment or if finasteride alone is insufficient.
Mechanism of Action
DHT Suppression: These medications prevent testosterone from converting to DHT, which shortens the hair cycle and contributes to hair thinning.
Follicle Health Improvement: By reducing DHT, these drugs help maintain normal follicle size, supporting thicker hair and prolonged growth phases.
Effectiveness
Promotes Hair Regrowth and Reduces Hair Loss: Many users experience increased hair volume and less shedding after six to twelve months.
Continuous Use for Sustained Results: Stopping medication can lead to a rise in DHT levels, causing hair loss to resume.
Usage
Dosage: Typically taken once daily, regardless of meals, at a set time each day for stable efficacy.
Precautions: Not suitable for women or children, and it’s essential to be patient, as noticeable effects take several months.
2. Topical Treatment (Follics)
Follics is a topical solution primarily containing minoxidil, available in various concentrations. It also contains additional ingredients to enhance efficacy.
Characteristics of Follics
Available Concentrations: Ranges from 1% to 15% minoxidil to address different levels of hair loss. It’s common to start with a lower concentration and adjust based on response.
Additional Ingredients: Some formulations include tretinoin (a vitamin A derivative) to improve minoxidil absorption.
Mechanism of Action
Increased Blood Flow to Follicles: Minoxidil’s vasodilatory effect enhances blood circulation around hair follicles, ensuring they receive more oxygen and nutrients.
Activation of Hair Matrix Cells: Stimulates cellular activity in the hair root, which boosts hair thickness and growth.
Improved Penetration: Tretinoin in some formulations softens the outer skin layer, enhancing minoxidil’s absorption.
Effectiveness
Stimulates Hair Growth and Thickness: Minoxidil concentrations of 5% and above can increase hair density and improve thinning areas.
Localized Effect: Unlike oral medications, topical minoxidil only works where applied, making targeted application crucial.
Usage
Application: Apply twice daily (morning and night) on clean, dry scalp. Gently massage the solution into the scalp to encourage absorption.
Scalp Hygiene: Keeping the scalp clean is crucial, especially if there’s a tendency for seborrheic dermatitis or dryness. Consult a physician if these conditions are present.
Consistency: Regular use is key to sustaining results, as stopping can lead to hair loss resuming.
3. Combining Oral and Topical Treatments for Enhanced Results
Using oral medications and Follics together can provide a synergistic effect for AGA treatment.
DHT Suppression and Circulation Improvement: Oral medications reduce DHT levels, while Follics increases blood flow to follicles, targeting multiple aspects of AGA simultaneously.
Inhibition and Growth Stimulation: Oral medications curb AGA progression, and Follics promotes new hair growth, yielding a more comprehensive effect.
4. Side Effects and Precautions
Side Effects of Oral Medications
Reduced Libido: Finasteride and dutasteride may decrease libido or cause erectile dysfunction, although these effects are uncommon. Consult a physician if concerned.
Liver Impact: Oral medications are metabolized by the liver, so liver function should be regularly monitored through blood tests, especially if there are pre-existing liver issues.
Side Effects of Topical Treatments (Follics)
Scalp Itching or Inflammation: Minoxidil may irritate the scalp, leading to itching or inflammation, especially at higher concentrations. If severe, try a lower concentration or consult a doctor.
Initial Shedding: Early treatment can cause temporary shedding as hair cycles reset. This typically subsides within a few weeks.
Summary
Using a combination of oral medications and topical solutions like Follics is effective for treating AGA, as each addresses different mechanisms of action. Oral medications reduce DHT levels, slowing hair loss, while Follics increases blood flow and stimulates hair cell activity, promoting regrowth. Long-term consistency and patience are essential, as AGA treatment results are gradual. Regular follow-ups with your physician ensure optimal results and manage any side effects.